À l’espace natal

Une grossesse avec hypertension artérielle fait l’objet d’une surveillance particulière de la part de l’équipe pluridisciplinaire qui vous suit. Pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé, notre équipe observe une surveillance rapprochée et adapte le traitement à votre état de santé.
Dans le cadre de grossesse difficile ou pathologique telle qu’une grossesse avec hypertension artérielle, nos sages-femmes vous proposent de réaliser les examens de contrôle à votre domicile.
En cas d’hypertension artérielle gravidique nécessitant une hospitalisation, le gynécologue-obstétricien en charge de votre grossesse vous dirige vers la structure la plus adaptée pour vous permettre de poursuivre la grossesse dans les meilleures conditions et vous accompagner à la naissance (maternité de niveau 2 ou de niveau 3).

Hypertension artérielle gravidique et pré éclampsie

L'hypertension artérielle durant la grossesse à Paris - Espace Natal

L’hypertension artérielle gravidique est une forme d’hypertension qui survient généralement en fin de grossesse. Bien contrôlée, elle sera sans conséquence.

Qu’est ce que l’hypertension artérielle gravidique ?

En France, l’hypertension artérielle gravidique (HTA) est la complication de la grossesse la plus fréquente puisqu’elle concerne près de 10% des grossesses.

L’hypertension artérielle se définit par une pression anormalement élevée du sang dans les artères. Au cours de la grossesse, une hypertension peut se développer, c’est ce que l’on appelle hypertension artérielle gravidique.

On parle d’hypertension artérielle gravidique quand la pression artérielle systolique est supérieure ou égale 140mmHg et que la pression artérielle diastolique est supérieure ou égale à 90mmHg.

Quels sont les symptômes de l’hypertension artérielle gravidique ?

L’hypertension artérielle gravidique est souvent asymptomatique.

Les femmes enceintes atteintes d’hypertension artérielle peuvent toutefois ressentir des désagréments tels que : des vertiges, des troubles de la vision, des acouphènes, des maux de têtes, des nausées et vomissements, des palpitations, de la fatigue, des saignements de nez.

Comment l’hypertension artérielle gravidique est-elle diagnostiquée ?

Pour diagnostiquer une hypertension artérielle il suffit de mesurer la pression artérielle au repos à l’aide d’un brassard. Placé autour du bras et gonflé, le tensiomètre interrompt la passage du sang dans l’artère.
Deux chiffres en résultent : la pression systolique et la pression diastolique.
Lorsque la pression artérielle dépasse 14 (140mm de Mercure) en systolique et 9 en diastolique, on parle d’hypertension.

Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle gravidique ?

Les causes d’hypertension artérielle gravidique sont encore méconnues aujourd’hui même si plusieurs facteurs à risques ont déjà été identifiés :

– L’obésité
– Le diabète
– L’ethnie : le risque d’HTA est multiplié par 12 chez les populations africaines
– L’âge avancé de la mère
– La nulliparité (première grossesse)
– Une grossesse multiple
– Antécédents d’hypertension ou de pré-éclampsie

Quels sont les risques de l’hypertension artérielle gravidique ?

En cas d’hypertension artérielle gravidique, les risques encourus sont :

Pour la mère : HTA sévère, pré-éclampsie, éclampsie
Pour le bébé : prématurité, retard de croissance, souffrance fœtale aigüe ou chronique

La pré-éclampsie (ou toxémie gravidique) est une complication de la grossesse très redoutée des futures mamans et des professionnels de santé qui survient au delà de 20 semaines d’aménorrhée. Pour cause, dans les pays développés comme en France, elle est la première cause de mortalité maternelle et fœtale durant la grossesse.

On parle de pré-éclampsie quand l’hypertension artérielle gravidique est associée à une protéinurie (présence de protéines dan les urines) supérieure à 300mg/24h. Cette complication concerne environ 3% des grossesses avec HTA.
Pour diagnostiquer la pré-eclampsie, un test urinaire est réalisé tous les mois afin de rechercher la présence de protéines dans les urines.

L’éclampsie est une situation d’extrême urgence où le pronostic de la mère et de l’enfant est engagé. Il s’agit d’une crise convulsive généralisée (épilepsie) compliquant la pré-éclampsie.
Dans ce cas et malgré les risques de prématurité, la naissance de l’enfant par césarienne est le seul traitement possible.

Note d’expert :

Une tension artérielle élevée pendant la grossesse doit être prise au sérieux car elle peut avoir de lourdes conséquences sur la mère et l’enfant. Pour la mère, le risque de complication (pré-éclampsie) persiste plusieurs jours après l’accouchement.

Quels sont les traitements de l’hypertension artérielle gravidique ?

En première intention, diminuer ses activités aide à réduire la tension artérielle de la femme enceinte (arrêt de travail).
En plus de beaucoup de repos, le médecin peut parfois prescrire un médicament antihypertenseur. Malgré cela, une hospitalisation est parfois nécessaire afin de surveiller la mère et son futur enfant.

Et après une hypertension artérielle gravidique ?

Les femmes concernées par l’hypertension artérielle pendant leur grossesse font l’objet d’une étroite surveillance même après l’accouchement.
Après la naissance, la tension continue d’être contrôlée régulièrement. Le risque de pré-éclampsie persiste jusqu’à plusieurs jours après l’accouchement.